Сердцу не прикажешь! Донецкие врачи готовятся осваивать сложнейшие операции и просят пациентов довериться им

С каждым годом население Украины не становится здоровее. Несмотря на попытки отечественных врачей вырвать здоровье своих пациентов из лап безысходности, зачастую полезные начинания разбиваются о несовершенство норм и законов, о недостаток финансирования и, как результат, о зашкаливающие проценты летальности. Но вопреки всему находятся врачи, пытающиеся повлиять на изменение законов, найти дополнительное финансирование и обмануть ту самую страшную летальность. В Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака АМН Украины новые методики внедряются регулярно. Из-за рубежа приезжают коллеги, которые делятся бесценным опытом и знаниями. Результат – проведение уникальных операций и спасение жизни ранее безнадежных пациентов. «Операции, выполненные несколько месяцев назад совместно с нашим немецким коллегой Юрием Кучером, прошли успешно. Все пациенты чувствуют себя хорошо и уже выписались. В том числе и Владислав Волосевич, которому сделали первую в Украине одномоментную операцию на сосудах шеи и на сердце», - рассказал заведующий отделением кардиохирургии ИНВХ им. В. К. Гусака Сергей Эстрин. В день празднования Дня медика Сергей Игоревич рассказал «МК» не только о проделанных операциях, но и о новых уникальных  методиках, которые собираются применять донецкие хирурги.
КТО МОЛОЖЕ?
- Вы недавно побывали в одной из клиник в Германии. Привезли, наверное, массу новых идей?!
-Мы ездили целой бригадой – два кардиохирурга, заведующий реанимационным отделением, перфузиолог, старшие медсестры реанимационного и операционного отделений. За время командировки мы исписали целые тетради. Все, что могло нам пригодиться в Донецке, обязательно фиксировали в записях. Особенно полезным опыт немецких коллег стал для старших медсестер: в немецкой клинике сердца, которая находится в городке Дуйсбург, реанимация рассчитана на 25 коек, работают в ней всего 2 врача в смене, остальные – это медсестры. Нетрудно догадаться, какой высокий уровень у среднего медперсонала!
- Что вас поразило в немецкой клинике?
-  В Центре сердца в год выполняется до 2 тысяч операций с искусственным кровообращением, при этом летальность составляет не больше 2%. И это притом что почти все пациенты, поступающие в клинику, пенсионного возраста. У нас поначалу вообще сложилось впечатление, что мы попали в дом престарелых. Мы участвовали во многих операциях, но ни разу не видели пациента моложе 60 лет. В Центр сердца приезжают люди в инвалидных колясках, которые не видят, не слышат, могут быть парализованы после инсульта, но их все равно оперируют.
- Можно сказать, что их «сердечники» нашим в дедушки и бабушки годятся?
- Да. Возраст немецких пациентов – от 60 до 95 лет.  У нас пациенты бывают и 20-летние, и 30-летние, но основная масса поступает в возрасте 40-60 лет. 
- В чем причина такой разницы в возрасте?
- Европа давно поборола ревматизм, который дает тяжелейшие пороки сердца. У нас же ревматизм все так же распространен. А ведь это вопрос своевременного терапевтического лечения, которым в нашей стране люди не обеспечены. В Европе массово оперируется  острый инфаркт. Мы подобные операции тоже начали делать. Наша ургентная служба, работающая в отделении неотложной кардиологии и тромболизиса, спасает от инфарктов, вводя специальные медикаменты и проводя стентирование коронарных сосудов, бесплатно. Но возможности выполнять подобные мероприятия в достаточном количестве пока нет. Кроме того, негативный эффект на формирование тенденции поступления к нам молодых пациентов трудоспособного возраста имеет пропасть между терапией и хирургией. А ведь терапевты и кардиологи должны четко понимать, что еще можно вылечить, а что уже нужно передать хирургам…
- Вы хотите сказать, что терапия и хирургия у нас существуют отдельно друг от друга?
- Совершенно верно. У нас почему-то терапевты думают, что нужно присылать людей, когда тех уже только на носилках можно донести. А в таких случаях мы вряд ли сможем помочь людям, ведь сложные операции на сердце в таком состоянии они вряд ли смогут перенести. В Германии, скажем, жестко установлено, что если кардиолог вовремя не направляет пациента на инвазивное лечение к хирургу, то страховая компания подает в суд на этого кардиолога. В будущем у такого врача могут возникнуть большие проблемы с получением звания специалиста. В Украине очень нужна подобная практика, ведь  сотрудничая с терапевтами, мы могли бы спасать в 2 раза больше больных. Но пока отклика нет – мы ездим с лекциями, рассказываем о подобной мировой практике, но все бесполезно. Кстати, если все-таки введут страховую медицину, то такие врачи просто не смогут работать из-за судебных исков! 
- Кстати, в Украине снова заговорили о страховой медицине. Как считаете, на этот раз ее смогут внедрить?
- Вряд ли. Думаю, в ближайший год ничего не произойдет!
- Доверие к врачам в Украине хоть немного увеличилось?
- Не так, как хотелось бы. В немецкой клинике мы увидели колоссальное доверие к врачам. Там с врачами не спорят. Пациенты, обращаясь за медицинской помощью, верят и знают, что им помогут, и не ставят под сомнение все, что им говорится в стенах больницы. Что видим у нас? Пациенты спорят с докторами, просят рассказывать им подробно, как им будут делать операцию, вплоть до разбора на молекулярном уровне…

ЖИВОТНЫЕ ПОДЕЛЯТСЯ КЛАПАНАМИ
- Из Германии, наверное, привезли много новых методик?
- Да, многое уже пытаюсь внедрить на практике. К примеру, я обратил внимание, насколько серьезно в немецком центре персонал защищен от, скажем, опасности заражения СПИДом и гепатитом – медсестры и врачи очень аккуратно обращаются с инструментами. Подобной технике я буду обучать и наш персонал. Кроме того, приятно удивило использование немецкими коллегами вакуумных очистителей ран – в Украине они не используются. Это американское ноу-хау, которое широко используется в Европе, позволяет буквально  за неделю очистить любую гнойную рану и применяется не только  в кардиохирургии, но и в общей хирургии. Донецку было бы неплохо иметь хотя бы 2 таких аппарата…
Понравились биопротезы (клапаны, выполненные из тканей животных – прим. авт.), на Украине их мало ставят. Будем пытаться их применять, но приобретать их придется пациентам, потому как они достаточно дорого стоят - порядка 2 тысяч долларов. Из свиньи, из быков клапаны сердца, их много фирм выпускает. Может, когда-то государство их начнет закупать. Главное преимущество биологических клапанов перед механическими  в том, что они обеспечивают лучшее качество жизни. Механические клапаны требуют, чтобы человек пожизненно применял антикоагулянты, то есть вещества, препятствующие тромбообразованию. Но некоторым пациентам, например с нарушениями системы свертывания крови, такие лекарства противопоказаны. А с биопротезом клапана человек свободен от приема токсичных лекарств, он может забыть о нем и вести обычную жизнь.
У биологических клапанов есть и недостаток – со временем клапан изнашивается, и его приходится заменять. Но, без сомнения, они предпочтительнее для пожилых пациентов старше 65 лет.
- Какие-то новые операции будете осваивать?
- Да, будем готовиться к операциям на восходящем отделе аорты, которые в Украине пока выполняются  только в Киеве и во Львове. Помочь нам освоить новую методику снова приедет ведущий кардиохирург центра сердца  Юрий Кучер. В прошлом году он уже  приезжал в Донецк, чтобы помочь нам  выполнить шесть сложных операций на сердце. Поэтому всем, кто хочет проконсультироваться у немецкого кардиохирурга или прооперироваться у него, просьба звонить к нам в отделение.
- И последний вопрос. Сергей Игоревич, сейчас все большую популярность приобретают сериалы о врачах. Смотрите их?
- Нет, у меня на это просто нет времени. Некоторые смотрят, чтобы посмеяться, потому что в таких фильмах не все правдоподобно. Видел серию «Интернов» с Охлобыстиным, понравилась.
- Как считаете, пациентов такие фильмы могут приблизить к врачам?
- Думаю, нет. В кино слишком много негативных вещей показано. А наш пациент пока не может, чтобы с водой не выплеснуть младенца. В любой профессии есть хорошие, а есть плохие специалисты. Но зачем выпячивать только отрицательные моменты?! Попробовали бы в условиях нашего здравоохранения поработать?! Я санитарок и  медсестер найти не могу, потому как их ставки – это копейки!

Дарья КИЯНИЦА